一般社団法人 エンディングノートプランナー養成協会 〜エンディングノートに関する知識と技能を身に付ける資格です〜

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お申し込み区分※必須
お名前※必須【姓】【名】
例)【姓】山田 【名】太郎 ※全角文字
ふりがな※必須【姓】【名】
例)【姓】やまだ 【名】たろう ※ひらがな
会社名
例)株式会社山田商店
性別※必須男性 女性
郵便番号※必須〒  - 
例)〒066-0009 ※半角数字入力
都道府県※必須
住所※必須
例)千歳市柏台南1-3-1
電話番号※必須 -  - 
例)0123-42-0520 ※半角数字
FAX番号 -  - 
例)0123-42-0557 ※半角数字
E-Mail※必須 @ 
例)mail@ending-p.org ※半角文字
E-Mail(確認用)※必須 @ 
例)mail@ending-p.org ※半角文字
支払い方法※必須 代金引換(代引手数料は、当協会がご負担いたします。)
クレジットカード決済
※クレジットカード決済に限り、分割払い(最大10回まで)、リボ払い、一括
 払いも取り扱い可能です。
 (クレジットカードはVISA,MasterCard,Cedynaが使用可)
ゆうちょ銀行(手数料がかかります。)
ご紹介者様氏名
例)山田太郎
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